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在健康医疗这个大的事业里面,我们一直在遇到的一个挑战,就是所谓的“医保支付”。在支付这个方式里面,大部分的医疗机构通过医保来支付,医保也占了我们医院收入的70%、80%。而医保的费用作为全世界任何的国家来看,都是越来越感觉到缺乏,这个池子越来越小。特别是当老年社会来的越多,就是老年人花钱越多,而贡献社保这个池子的年轻人出生率在下降,年轻人和老年人的比例发生变化的时候,任何一个国家的医保费用上都是这个国家在考虑到它的预算也好,考虑到持续发展也好,是一个很重要的行业。当医保不足的时候,第一个感受就是我们的医院,因为我们的医院过去靠医保来维持它的运行。如果医保的费用不足了,医院未来的收入要么靠个人,要么靠部分的医保。当然还有商业保险,商业保险在我们国家并不那么发达,原因就是商业保险更关注他的风险、它的赔付率,如果它不能控制整个医疗服务的交付,或者说它没有准确的数据的话,它是不敢很大规模地往这里做。所以,没有医院运营的透明性,没有医院能够主动地把它的信息给到商业保险,就不会有蓬勃发展的商业保险事业。倒过来,当商业保险进入到这个行业的时候,很多医疗的行为就会发生大的变化,比如说我们听到的DRG,我们听到的管理式的医疗,我们听到的基于价值的医疗,所有的这些东西都在考虑一个什么问题呢?就是用一个合适的或者是比较低的成本来取得最好的效果。这样的一个问题就会对我们医疗整个事业甚至我们医疗的教育,甚至我们医疗的模式,都有一个很大的变革、促进。因为我们很多的医疗行为现在还是由一个一个医生来完成的,我们的医生很像一个艺术家,如果他们现在所做的医疗的行为很个性化,也就是说每个医生都不一样,每个医生看一个病花的时间不一样,用药的方法也可能不一样。尽管我们国家试图把这些过程特别是常见病能够标准化,但还是距离我们所需要的过程有很大的距离。所以导致了成本应该说很模糊,对不同的疾病要花多少钱,在不同的医院为什么花不同的钱,特别是当医疗资源,医生分布不均匀的时候,这个问题就变得比较严重。事实上全世界都是这样,最好的医疗资源一定是在生活也比较好、教育也比较好(的地方),因为这些医生人才也愿意到他愿意生活的城市。中学禁止学生网购

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重庆商报

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